人工授精妊娠率高低会受男方精液质量的影响,如果男方精液中精子数量偏低或者存在精子质量问题,那么人工授精的成功率会降低,而且和女方的受孕能力和月经周期也有关系,如果女方月经周期不规律或者存在其他生殖系统疾病,那么人工授精的成功率会降低,当然,人工授精需要专业医生进行操作,其操作的技术水平同样会对怀孕率产生影响。
人工授精妊娠率高低取决于7因素,包括年龄、病因、不孕的年限、授精时机、人工授精的周期数、子宫内膜厚度、精液。具体表现为,年龄越大妊娠率逐渐减低;如果男女方都存在不孕因素,那人工授精的妊娠率也会大大降低;不孕的年限越长,人工授精的成功率越低;新鲜精液比冷冻精液的人工授精妊娠率高等。
当年龄超过30岁者,妊娠率逐渐减低,超过35岁者,易发生胎儿畸形。在夫精人工授精中,患者夫妇双方的年龄对妊娠都有很大的影响,随着年龄的增长,精子和卵子的质量都呈下降趋势,卵子质量的下降可能与卵子染色体异常的产生增多、卵子的线粒体数量减少,卵胞浆ATP含量下降和卵子的细胞凋亡改变增加有关
随着年龄的增加,子宫内膜在形态上和功能上发生一系列的改变而影响胚胎的着床。而精子质量的下降,直接影响受精过程,导致受精失败。在供精人工授精过程中,因供精者经过筛选,精子的质量基本得到保证,但女方的年龄影响因素同样存在。
在男性不孕中,如果同时伴有女方不孕因素存在,那人工授精的妊娠率会大大降低,如男性精液异常,经过精液的优化处理,精子质量得到提高,如果女方若存在宫颈因素则妊娠率会更低,还有一些女性同时存在多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、盆腔炎等,虽经过医生治疗,多少都会影响妊娠率。
不孕的年限越长,人工授精的成功率越低,这可能与患者的心情、情绪有关。长时间的不孕,使患者的压力更大,而患者紧张情绪可能影响下丘脑—垂体—卵巢轴的调节,造成排卵的紊乱,或影响胚胎的着床。同时这部分病人中,可能有一些不孕的其他病因未完全查出,故而影响妊娠率。
人工授精技术授精时机的掌握是人工授精成功的关键,医生通过对患者基础体温的测定,宫颈粘液的评分,B超卵泡大小的监测和子宫内膜厚度的测量、血、尿中的雌激素和促黄体生成素的含量等来把握女方排卵的时间,授精的时间选在排卵前48小时内至排卵后12小时内最容易成功。
国内外专家总结:成功的授精平均治疗期需3.5周(3~5.1个周期),仅当病人接受3次以上治疗时,成功率由17%增至33%,从而总结出人工授精治疗至少需进行3次。当随着人工授精的周期数的累积,妊娠成功率也会随之增加。
子宫内膜厚度>10㎜,雌素化好,利于胚胎着床。有研究显示子宫内膜厚度>14㎜或<7㎜无妊娠发生。子宫内膜厚度在7~10㎜之间,随着内膜厚度的增加其妊娠率增加。
新鲜精液比冷冻精液的人工授精妊娠率高,但存在感染某些疾病的危险性,目前认为供精人工授精以冷冻精液为宜,因为在精液冷冻的过程中,本身就使自身经受一次选择,许多发育差的精子因经受不住超低温的变化而死亡,而健康的精子却可保留下来,这种精子复苏后,可使质量提高,有利于优生。
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